急性化脓性扁桃体炎是一种常见的上呼吸道感染疾病,其症状包括喉咙疼痛、吞咽困难、发热等，中医在治疗此类病症方面有着丰富的经验和方法，本文将通过一则医案来探讨中医如何治疗急性化脓性扁桃体炎并发发热的情况。
患者,男性，35岁，因突发高热伴咽喉肿痛3天就诊于某中医院，患者自述3天前无明显诱因出现发热，体温达39.5℃，伴有咽喉部剧烈疼痛，吞咽时尤甚，在当地诊所输液治疗2天后，病情未见明显好转，遂转至我院就诊。
病史与检查
- 病史: 无特殊既往病史，否认药物过敏史。
- 体检: 体温38.8℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面有黄白色分泌物附着，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
- 实验室检查: 血常规示白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；C反应蛋白(CRP) 40mg/L。
诊断
结合患者的临床症状、体征及辅助检查结果，诊断为急性化脓性扁桃体炎。
治疗方案
中医认为本病属于“乳蛾”范畴，多由外感风热邪毒，或肺胃积热蕴蒸所致，治宜清热解毒，利咽消肿，处方如下：
- 银翘散加减:
银花30克、连翘15克、薄荷6克（后下）、荆芥10克、牛蒡子15克、桔梗10克、甘草6克。
- 清咽利膈汤加减:
生石膏30克（先煎）、知母10克、黄芩10克、栀子10克、玄参15克、麦冬15克、天花粉15克、板蓝根20克、射干10克、山豆根10克。
两方交替使用,每日一剂，水煎服，早晚分服。
辅助治疗
- 口含六神丸以清热解毒,消肿止痛。
- 忌辛辣油腻食物,多饮水，保持口腔清洁。
疗效观察
经上述治疗后,患者第2天体温降至37.5℃，第4天体温正常，咽痛明显减轻，继续巩固治疗一周后复查血常规和CRP均恢复正常，咽部炎症基本消退。
分析与讨论
本例中医治疗方案采用了银翘散和清咽利膈汤两种经典方剂,体现了中医辨证论治的特点，银翘散适用于风热感冒初期，具有疏风解表、清热解毒之功；而清咽利膈汤则更侧重于清热泻火、利咽消肿，适合于热毒壅盛之证。
在用药过程中,我们注意到以下几点：
- 生石膏的应用: 生石膏味辛甘寒，功善清热泻火，除烦止渴，对于热病壮热不退者尤为常用，在本案中，生石膏用量较大，意在迅速控制高热。
- 玄参与麦冬的作用: 两药均有养阴润燥之功，但玄参偏重于清热凉血，麦冬长于滋养肺胃之阴液，两者合用既可滋阴润燥，又可防止苦寒伤阴。
- 射干、山豆根的功效: 射干辛苦微寒，善于清热解毒、消痰利咽；山豆根苦寒降泄，专入肺胃经，擅长清热解毒、消肿利咽，这两味药对于缓解咽喉肿痛效果显著。
我们还关注到了患者的饮食调护和生活习惯的改变,忌食辛辣油腻之物有助于减少对胃肠道的刺激，促进疾病的康复；多饮水则有利于稀释痰液，加速毒素排泄。
常见问答(FAQ)
- 什么是急性化脓性扁桃体炎? 急性化脓性扁桃体炎是由细菌感染引起的急性上呼吸道感染性疾病，主要表现为咽喉疼痛、吞咽困难等症状。
- 为什么会得急性化脓性扁桃体炎? 多由于外感风热邪毒或肺胃积热蕴蒸所致。
- 西医治疗方法有哪些? 西医通常采用抗生素治疗，辅以局部消炎药物治疗。
- 中医如何看待此病? 中医认为本病属于“乳蛾”范畴，多由外感风热邪毒，或肺胃积热蕴蒸所致。
- 中药治疗的优势在哪里? 中药治疗注重整体调理
